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彩色超声对多发性大动脉炎的诊断
添加时间:2012年06月29日    作者:功能科 李晓静      【字体:  

多发性大动脉炎又名特发性大动脉炎,是指主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,出现相应部位的缺血;多见于女性,发病平均年龄约22岁,病因未明,多认为与遗传、内分泌、感染及细胞因子炎性反应有关;该病治疗效果差,易造成多系统损伤,所以早期诊断临床意义重大。

近日,我科室接待一名20岁女性患者,该患者体质瘦弱,面色恍白,主诉:上肢无力、发凉,长感头晕,双上肢血压无法测及,随就诊。接诊医师建议检查:双侧颈动脉彩超及双侧上肢动脉彩超。

    双侧颈动脉彩超示:右侧颈总动脉、颈内及颈外动脉外中膜弥漫性增厚,内膜尚连续光滑,外中膜增厚以颈总动脉为著,较厚处约2.0cm,管腔显著变窄,内可见弱回声充填,彩色多普勒显示:颈总动脉内未见血流信号通过;彩色多普勒提示:右侧颈外动脉内可见逆行血流信号(颈总以闭塞,考虑该血流为通过面部侧枝循环盗取对此血流),颈内动脉内可见低速血流信号(同侧颈外盗血所提供血流);左侧颈总动脉起始段外中膜增厚,较厚处约1.5cm,管腔轻度狭窄,彩色多普勒提示:颈总动脉血流呈湍流及涡流状态。

双侧椎动脉内径正常,PW:双侧血流频谱呈静脉样改变(考虑为代偿性改变)。

超声诊断:右侧颈动脉外中膜弥漫性增厚伴右侧颈总动脉闭塞 

左侧颈总动脉外中膜节段性增厚   考虑多发性大动脉炎

右侧颈外动脉血流方向异常  考虑盗血

双侧椎动脉血流频谱异常   代偿?

   双侧上肢动脉彩超提示:双上肢动脉内膜光滑连续,管腔内未见异常回声,彩色多普勒:双上肢动脉血流信号较少,血流速度明显减低,左侧肱动脉、尺、桡动脉未见明显血流信号,PW重搏波消失。结合颈动脉彩超考虑双上肢动脉起始段狭窄。

     综上检查结果:考虑为多发性大动脉炎,建议病人检查血管造影。