彩吧论坛首页

  您现的位置:首页 >> 特色医疗 >> 浏览文章
我院外一科可开展腔镜微创手术
添加时间:2012年06月22日    作者:外一科 李月峰      【字体:  

腹部手术发展的趋势

  如何区分传统的开刀手术和腹腔镜微创手术

 1. 传统外科起源于西方,所以也叫西医,需要用刀、剪、钳等器械切开手术,也叫开刀。在进行手术时,先要在体表切开一个能满足内部操作的口子,然后医生在肉眼直视下切开、止血缝合操作,比如腹腔内肿瘤切除、外伤破裂出血止血、炎症脓肿引流等疾病的治疗。体表切口一般在10-15cm,有的更大,操作时还要牵拉、翻转内脏,这些对内脏的影响是比较大的,一般需要2-3天才能恢复正常,这期间要禁食水,手术切口5-7天拆线,切口往往留有疤痕。出院后还要休息两周,因此,手术在给人治病,同时又给人造成损伤和痛苦。

2. 腔镜微创手术正是为了克服上述不足,临床上就出现了电视腹腔镜手术,也叫微创手术。手术时在腹壁上切两个小于1cm小孔,把摄像头、手术器械通过小孔插入腹腔,医生通过电视画面在腹腔外面操作,进行切开、止血、缝合,医生的手不进入腹腔,避免了手的牵拉、翻转内脏,减轻了手术刺激,也减少了手术步骤,术后2天就能进食出院。所以,有切口小,损伤轻,用时短,恢复还快,不留疤痕的优点,被称为微创手术。这种手术需要一定先进设备和较高的操作技术。我国90年初开始引进这项技术,目前在全国许多家医院开展。

  腹腔镜如何做手术

 腹腔镜全称叫电视手术腹腔镜,它是由腹腔镜、电视摄像系统、冷光源气腹机、高频电刀和冲吸装置组成。手术时在腹壁切2-31cm小孔,用气腹机把Co2注入到腹腔,使腹腔空间扩大,再把腹腔镜、摄像系统放入腹腔,内脏画面就在电视监视器上显示出来了,医生就把手术器械通过小孔伸到腹腔,对病变器官进行切开、缝合、止血,还可以冲洗、抽吸的操作、这些技术操作都是医生在腹腔外完成的。如果是传统开刀手术,就要切开腹壁,完了还要缝上,腹腔镜手术就不需要这些,只是把小切孔包扎就可以了。

  腹腔镜能做那些手术

 最开始的腹腔镜手术,只是简单的输卵管绝育,由于电子技术的发展,有了电视摄像机,腹腔镜手术有了迅猛发展,从八十年开始做胆囊切除,经过20年的发展提高,手术范围扩大,多种腹部手术可以用腹腔镜来完成。除胆囊摘除外,有:

  1. 胆总管探查取石
  2. 肝脓肿囊肿引流、肝叶切除
  3. 因血液病、脾肿瘤、门脉高压、外伤等疾病脾脏摘除。
  4. 迷走神经切断治疗胃十二指肠溃疡,胃十二指肠溃疡溃疡穿孔修补 
  5. 阑尾炎切除
  6.  肠穿孔修补
  7.  股沟疝无张力修补 
  8.  消化道出血食管胃底离断
  9. 肾脏手术
  10.  胃、肠切除已在一些医院开展

  腹腔镜手术前需做那些检查准备

1. 明确诊断、明确部位、性质

2. 胸腹X线检查:了解心、肺功能和胃肠有无胀气

3. 超声波检查:了解肝胆脾胰情况

4. 如有严重心脑血管病或有全身性疾病急性期要先治疗后手术

5. 血液检查有无凝血障碍。

       如诊断明确,符合上述腹腔镜手术条件,上述检查无异常,就可以手术。随着这一技术的推广普及,部分传统的开刀手术有被取代的趋势。

目前我院外一科开展手术有:食管切除、肺部分切除、贲门切除、全胃或胃大部分切除、胆囊摘除、胆总管探查、结肠切除、直肠切除、肝部分切除、脾切除、食管胃底离断、腹腔镜胆囊切除。我院外一科李月峰主任从事普通外科37年,先后到北京朝阳医院普通外科和河北医大二院微创外科进修。擅长食管贲门、胃肠肝胆脾切除和甲状腺、乳腺手术、腹股沟疝无张力修补术。曾获省科技术成果和市科技进步奖,擅长对腹腔镜微创手术的治疗。