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慢阻肺患者的饮食管理
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    慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重。慢阻肺患者常伴有不同程度的营养不良,其发生率达20-60%。营养不良可引起骨骼肌萎缩、通气动力减弱、免疫功能下降、抗感染能力减低。那么慢阻肺患者的合理饮食显得十分重要:

    1.降低碳水化合物的摄入  碳水化合物在体内氧化后产生的CO2最多,引起或加重CO2潴留,加重呼吸困难,甚至进一步抑制呼吸中枢,加剧呼吸衰竭。

    2.提高脂肪的摄入比例   在体内氧化后产生的CO2最少,稳定期慢阻肺患者脂肪供给可占总能量的20-30%;应急状态下采取肠内营养者的脂肪供给可占总能量的40-50%.

    3.增加蛋白的供给   促进氮质平衡,因慢阻肺患者蛋白分解亢进,故应供给高蛋白饮食。蛋白供给量可按每日1.2-1.5g/kg体重计算,占总能量的15-20%。若急性加重期,蛋白消耗增加,蛋白供给可占总能量的30%.由于奶制品易使痰液变稀而痰液不易咳出,会加重感染,应避免喝浓奶,但奶是钙的重要来源,每日应补钙100mg。可多食:鸡肉、鸡蛋、虾、瘦猪肉、鱼类、牛肉、豆制品等。

    4.限制盐、酱油、味精等的摄入  每日食盐量小于6克,避免食用:奶酪、火腿、咸猪肉、方便面、罐头、酱汤、薯片、腌制食品、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、姜、蒜、胡椒、低盐酱油、醋香油等。

    5.食用含有多种纤维素、高纤维、足够热量和矿物质等食物   如:鱼肉、胡萝卜、番茄、黄绿色素菜水果(菠菜、油菜、芹菜、芥菜、橘子、香蕉、山芋等)。

    6.中医角度来讲,若患者平素黄痰或白粘痰多,体内有热象,易以“清补”为主,可选用:梨、莲子、大枣、萝卜、百合、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜健脾补肾、养肺止咳、祛痰平喘;如面色晄白、气短气促、声低、易汗出、食少、大便稀溏属肺脾气虚,可予山药、茯苓、大枣、薏苡仁、桂圆食用健脾补肺;若面红口干、夜间盗汗、手心发热、动则气喘属阴虚,在饮食中多予百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等滋阴润肺的食物;若形寒肢冷、小便清长、气喘无力、腰膝酸软属肺肾阳虚,可食用狗肉、姜粥、桂圆红枣粥、羊肉汤、虫草、灵芝等助阳之品。

    总之,总的饮食原则为:少食多餐(每日5-6次不宜过饱,餐前休息,餐后适当运动),进食时要细嚼慢咽(如有呼吸困难,等呼吸困难缓解后再进食,或按医师要求吸入氧气),饮食宜清淡、少食辛辣食品、以软食为主,少食腌制、过甜、碳酸饮料,戒酒 ,平素注意饮水。